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中醫中藥禁忌之配伍禁忌

本文所屬類別:[中藥禁忌]來源:古方中醫網 發布時間:2014-08-05 【字體:

禁忌,也稱為“不宜”。一般為禁、忌、慎三者的泛稱。三者既有通義,可以互稱,但也有獨具的涵義,有程度上的不同。一般而言,禁,程度最重,有禁止、制止之謂;忌,程度較禁次,有畏忌、顧忌之義;慎,程度最輕,有謹慎、慎重之義。中藥的用藥禁忌內容較廣,涉及配伍禁忌、妊娠禁忌、服食禁忌、病情禁忌、制劑禁忌等。

1.配伍禁忌:前面“配伍”一節中曾原則地提到,在復方配伍中,有些藥物應避免合用。《神農本草經》稱這些藥物之間的關系為“相惡”和“相反”。據《蜀本草》統計,《本經》所載藥物中,相惡的有六十種,而相反的則有十八種。歷代關于配伍禁忌的認識和發展,在古籍中說法并不一致。金元時期概括為“十九畏”和“十八反”,并編成歌訣,現將歌訣內容列舉于下。

(1)十九畏:

硫黃畏樸硝,水銀畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牽牛,丁香畏郁金,川烏、草烏畏犀,牙硝畏三棱,官桂畏石脂,人參畏五靈脂。

(2)十八反:

甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;烏頭反貝母、瓜萎、半夏、白蘞、白及;藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細辛、芍藥。

此后的《本草綱目》及《藥鑒》等書所記,略有出入,但不如十八反、十九畏歌那樣普遍認可和傳播習誦。

《神農本草經·序例》指出“勿用相惡、相反者”,“若有毒宜制,可用相畏、相殺者爾,勿合用也”。自宋代以后,將“相畏”關系也列為配伍禁忌,與“相惡”混淆不清。因此,“十九畏”的概念,與“配伍”一節中所談的“七情”之一的“相畏”,涵義并不相同。

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